記者李鴻典/台北報導今年27歲的女子雯雯,五年前每逢經期就下腹劇烈疼痛、解尿不順,甚至發生血尿,原以為是泌尿道問題,經轉診泌尿科與婦產科檢查後,才發現是瀰漫性的子宮內膜異位到膀胱,卵巢同時有6、7公分的巧克力囊腫。▲子宮內膜異位症好發於卵巢、骨盆腔,也可能侵犯大腸、膀胱等部位。(圖/翻攝自好食課)經評估後,採用腹腔鏡手術清除子宮內膜異位組織及囊腫,術後搭配半年的停經針劑藥物療程,每三個月回診追蹤。追蹤至第三年時,雯雯回診主訴又有嚴重經痛,經超音波檢查發現復發,卵巢長出一顆3公分的囊腫。原本計劃兩年後要結婚、懷孕的雯雯,擔心再次手術會傷害卵巢而可能導致不孕,甚至考慮放棄結婚。收治患者的高雄長庚醫院婦產部婦科主任莊斐琪醫師表示,雯雯就診時陷入結婚跟手術兩難困擾,由於考慮到未來有生育需求,因此建議她服用新型口服黃體素,不僅經痛顯著改善,也因較低的副作用能持續服用,避免再次手術,為迎接幸福未來做好準備。「子宮內膜異位症」為子宮內膜跑到子宮外所造成的疾病,研究指出,約有6~10%的育齡女性為其所擾,高達64%患者年齡小於30歲,尤其在有家族史的女性中更常見。子宮內膜異位症好發於卵巢、骨盆腔,也可能侵犯大腸、膀胱等部位,最遠還可能跑到肺部,因而引起經痛、骨盆腔疼痛、不孕等相關症狀,影響患者生活甚鉅。子宮內膜異位症是極易復發的疾病,首要治療目標為控制疼痛與避免復發,莊斐琪醫師指出,手術治療雖可清除病灶、緩解疼痛,但五年內復發率高達50%以上註2,故術後搭配長期藥物控制病情非常重要,避免因復發而再次面臨手術的命運。目前通過健保給付的新型口服黃體素,比起過去常用的停經針劑藥物或雄性素,較無更年期症狀、雄性化的副作用,在暫時沒有懷孕需求的情況下,可以長期使用不需停藥,更能有效預防復發。莊斐琪醫師提到不同於過去僅有歐美研究數據,今年亞洲國際會議上,新型口服黃體素發表以亞洲患者為研究對象的真實世界試驗,顯示服用新型口服黃體素後,患者生活品質顯著改善,尤其在「疼痛」方面更有顯著進步,且具良好的安全性及耐受性,患者能持續治療,解決過去藥物只能使用6個月的困擾,為長期子宮內膜異位症治療提供更好的藥物選擇。莊斐琪醫師提醒,面對子宮內膜異位症需要長期抗戰,若有經痛、骨盆腔疼痛、性交痛等症狀,或有家族史的高危險群,應主動尋求婦產科醫師診斷,以利及早發現及早治療。而接受過手術治療的患者,也應保持每三、四個月定期追蹤,同時搭配藥物長期治療,才能有效避免復發,揮別疼痛的夢魘。▲莊斐琪醫師提醒子宮內膜異位症易復發,術後應定期追蹤並搭配長期藥物治療(圖/高雄長庚醫院)更多三立新聞網報導OL一到周末就頭痛 竟是咖啡惹的禍吃素抗胃癌?預防大腸癌?看懂迷思~鼾聲雷動忽停止 她誤認丈夫已歸西隱形眼鏡一戴12小時 她眼睛變這樣


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